Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế không?

Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế không? Đây có lẽ là thắc mắc được nhiều người quan tâm nhất hiện nay bởi chi phí nhổ răng khôn tại các phòng khám tư không hề rẻ. Vì thế, những người đang có bảo hiểm y tế (BHYT) thường lựa chọn hình thức nhổ răng khôn theo diện bảo hiểm. Vậy trường hợp này BHYT có chi trả hay không? Hãy cùng Nam Việt Luật tìm hiểu nhé.

Nhổ răng không có được bảo hiểm y tế không?

Nhổ răng có được bảo hiểm y tế không? Căn cứ theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), người tham gia BHYT được quỹ bảo hiểm chi trả như sau:

Khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên (các đối với đối tượng được quy định tại điểm a, d, e, g, h và i tại khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008) trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Mặt khác, tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), các trường hợp sau đây không được hưởng BHYT gồm:

Chi phí quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
Trường hợp điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
Khám sức khỏe.
Sản phụ thực hiện xét nghiệm, chẩn đoán thai nhi không nhằm mục đích điều trị.
Trường hợp sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hoá gia đình, nạo hút thai, phá thai. Trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do gặp nguyên nhân về bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.
Không chi trả cho trường hợp sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
Điều trị bệnh lý về mắt như lác, cận thị và tật khúc xạ, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, các phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng.
Trường hợp thảm họa có khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng.
Khám chữa bệnh nghiện ma tuý, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.
Thực hiện việc giám định như: giám định y khoa, giám định pháp lý, giám định pháp y tâm thần.
Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, nếu bạn nhổ răng khôn thuộc trường hợp bệnh lý như: răng khôn gây sưng, viêm lợi, sâu răng; răng khôn bị nứt hay bị mọc sai lệch làm ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc theo chỉ định của bác sĩ thì bảo hiểm y tế sẽ chi trả. Ngược lại, nếu nhổ răng khôn nhằm mục đích thẩm mỹ sẽ không được BHYT chi trả.

Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế

Giá nhổ răng khôn bảo hiểm y tế căn cứ vào Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

Trường hợp nhổ răng khôn đúng tuyến

Bảo hiểm sẽ chi trả 100% đối với các trường hợp:
Sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, CAND, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi và người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
Trường hợp chi cho 01 lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Khi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã, người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng mức lương cơ sở. Trừ trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Bảo hiểm chi trả 95% đối với trường hợp: Là người hưởng lương hưu, người hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha/ mẹ đẻ, vợ/ chồng/ con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Bảo hiểm chi trả 80% đối với những đối tượng khác.

Trường hợp nhổ răng khôn không đúng tuyến

Bảo hiểm chi trả 40% (chi phí điều trị nội trú) đối với trường hợp nhổ răng khôn tại bệnh viện tuyến trung ương;
Bảo hiểm chi trả 100% đối với trường hợp nhổ răng khôn tại bệnh viện tuyến huyện trở xuống.

Thủ tục nhổ răng khôn bảo hiểm y tế

Để nhổ răng không theo chế độ được hưởng BHYT, người nhổ răng cần thực hiện các thủ tục theo điều 28 Luật bảo hiểm y tế. Cụ thể như sau:

Xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
Xuất trình giấy tờ tùy thân có ảnh người khám, chữa bệnh (CMND/ CCCD).
Tuỳ vào từng trường hợp, người bệnh cần phải xuất trình thêm giấy hẹn của cơ sở khám chữa bệnh.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi không cần xuất trình giấy tờ tùy thân mà chỉ cần xuất trình thẻ BHYT. Người bệnh cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ để được làm thủ tục hưởng bảo hiểm.

Hy vọng bài viết chúng tôi chia sẻ sẽ giúp bạn có câu trả lời cho câu hỏi: Nhổ răng khôn có được bảo hiểm y tế không. Nếu đáp ứng các điều kiện theo quy định, bạn hoàn toàn có thể sử dụng BHYT để nhổ răng khôn tại các bệnh viện công lập, cơ sở khám chữa bệnh mà bảo hiểm hỗ trợ.

NVL Legal

NVL Legal – Chuyên gia pháp lý biên tập bài viết website nhằm giúp độc giả có thể tiếp cận, tham khảo thông tin ở mức độ cơ bản. Tuy nhiên, quy định pháp luật thường xuyên thay đổi, tại thời điểm đăng tải bài viết không tránh khỏi việc cập nhật chưa kịp thời, do đó thông tin chỉ có giá trị tham khảo, chưa là căn cứ đầy đủ để áp dụng trong thực tế. Nếu cần thêm thông tin chính xác, bạn vui lòng liên hệ NVL để được hỗ trợ.